郴州中西醫(yī)結(jié)合老年病醫(yī)院開展的職工門診統(tǒng)籌、中醫(yī)優(yōu)勢病種常見問題解答

郴州中西醫(yī)結(jié)合老年病醫(yī)院

郴州中西醫(yī)結(jié)合老年病醫(yī)院

職工門診統(tǒng)籌

中醫(yī)優(yōu)勢病種

指南

省錢又省時(shí)——優(yōu)勢病種

我院已試點(diǎn)盆腔炎、面神經(jīng)炎、神經(jīng)根型頸椎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢門診按住院報(bào)賬管理，沒有起付線、床位費(fèi)。

晚上太冷？

白天住院晚上回家也能享受醫(yī)保報(bào)銷

上班沒時(shí)間？

晚上可到我院夜間門診治療再回家休息，同樣享受醫(yī)保報(bào)銷

焦點(diǎn)問答

01

如何享受職工門診統(tǒng)籌待遇？

無需備案登記，參保狀態(tài)正常的職工醫(yī)保參保人憑醫(yī)保電子憑證、社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，參保人員只需支付自付費(fèi)用。

02

門診統(tǒng)籌待遇具體是什么？

參保人員在我院（醫(yī)保定點(diǎn)二級機(jī)構(gòu)）就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，每次起付標(biāo)準(zhǔn)50元，多次就診的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過200元，按60%比例支付。在職職工普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額1500元，退休人員普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額2000元。

03

門診所有檢查、開藥費(fèi)用都可以報(bào)銷嗎？

不是。要在國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍內(nèi)的才能報(bào)銷。具體哪些檢查或藥品可以報(bào)銷、自付比例多少，醫(yī)院信息系統(tǒng)已自動計(jì)算。

04

哪些人可以享受中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費(fèi)管理的福利？

郴州市內(nèi)職工、居民醫(yī)保的參保人員，不論是單位參保還是靈活就業(yè)人員參保，不論是在職還是退休，都可以。

05

哪些項(xiàng)目可以納入中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保報(bào)銷范圍?

從確診入院，按規(guī)定的中醫(yī)藥臨床路徑診療規(guī)范，達(dá)到臨床療效出院的標(biāo)準(zhǔn)，整個(gè)過程中所發(fā)生的診查、化驗(yàn)、檢查、治療、藥品等各項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)用支出（醫(yī)保目錄外的項(xiàng)目除外）。

06

中醫(yī)優(yōu)勢病種有什么優(yōu)勢?

“時(shí)間可選擇”：充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色和優(yōu)勢，極大的方便了患者看病就醫(yī)，特別是對上班族來說，時(shí)間上更加靈活多變，既不耽誤工作，又不耽誤治病。